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새로운 COVID-19 부스터에는 오미크론 변종 비트가 포함될 수 있습니다.

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블라디미르 푸틴, 에드워드 스노든에게 러시아 시민권 부여

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알파, 베타, 감마 및 델타를 포함하여 대유행 곡선을 던진 모든 코로나바이러스 변종에 대해 COVID-19 백신은 동일하게 유지되었습니다. 올 가을에는 바뀔 수 있습니다.

6월 28일, 미국 식품의약국(FDA) 자문 위원회는 백신 개발자들이 현재 전 세계를 지배하는 코로나바이러스 버전인 오미크론 변이의 일부를 포함하도록 잽을 업데이트해야 하는지 여부를 논의하기 위해 만났습니다. 평결: 오미크론 변이체는 백신을 교체할 때가 되었을 만큼 충분히 다릅니다. 그 주사는 거의 동일한 오미크론 하위 변종 BA.4/BA.5와 원래 백신의 바이러스를 모두 포함하는 이중 혼합이어야 한다고 FDA가 6월 30일 발표했습니다.

미국 질병통제예방센터(CDC)의 백신 정책 최고 의료 책임자인 아만다 콘(Amanda Cohn)은 회의에서 “이것은 가을에 모든 사람에게 부스터가 권장된다는 것을 의미하지는 않는다”고 말했다. “그러나 내 믿음은 이것이 우리에게 가을에 부스터를 준비하기 위한 올바른 백신을 제공한다는 것입니다.”

COVID-19 백신 업데이트 결정은 갑자기 나온 것이 아닙니다. 코로나바이러스가 전 세계에 퍼진 2년이 넘는 기간 동안, 바이러스가 우리 세포를 더 효과적으로 감염시키거나 면역 체계에서 숨길 수 있도록 하는 일부 단백질을 돌연변이시키는 몇 가지 자체 “업데이트”가 있었습니다.

백신 개발자들은 이전에 2020년 후반에 남아프리카에서 처음 확인된 베타 변이체에 대처하기 위해 백신을 제작한 적이 있었습니다. 연구에서 현재 백신이 여전히 효과적이라는 것이 밝혀진 후 해당 백신은 폐기되었습니다.

현재 백신은 우리의 면역 체계에 베타 및 알파와 같은 변이체를 인식할 수 있는 도구를 제공했으며, 각각은 전염병을 촉발한 원래 SARS-CoV-2 바이러스에서 약간의 변화가 있었습니다. 그러나 오미크론 변종은 더 미끄러운 적입니다. 우리 자신의 약화되는 면역과 결합된 훨씬 더 많은 바이러스 돌연변이는 오미크론이 신체에 발판을 마련하면 백신 보호가 COVID-19 증상을 방어할 때만큼 좋지 않다는 것을 의미합니다(SN: 6/27/22).

CDC의 감시 및 분석 역학 태스크포스(Surveillance and Analytics Epidemiology Task Force) 부팀장인 헤더 스코비는 회의에서 이 주사는 여전히 심각한 증상이 발생하지 않도록 사람들을 보호하지만, 특히 노인들 사이에서 입원이 증가했다고 말했습니다. 고령층의 사망도 증가하기 시작했습니다. 그리고 미래를 예측하는 것은 불가능하지만, 우리는 또 다른 힘든 가을과 겨울을 보낼 수 있다고 채플 힐에 있는 노스캐롤라이나 대학의 전염병학자 저스틴 레슬러가 회의에서 말했습니다. 2022년 3월부터 2023년 3월까지 시뮬레이션에 따르면 미국의 코로나19 사망자는 수만에서 수십만 명에 이를 수 있습니다.

오미크론 함유 잽으로 전환하면 다가오는 겨울을 대비하여 사람들에게 추가 보호 레이어를 제공할 수 있습니다. Pfizer-BioNTech는 회의에서 mRNA 샷의 업데이트된 버전이 임상 시험 참가자에게 오미크론을 인식하는 항체의 부스트를 제공했음을 보여주는 데이터를 발표했습니다. 한 버전에는 오미크론만 포함된 반면 다른 버전은 원래 공식과 오미크론을 혼합한 2가 또는 2가 잽입니다. Moderna의 2가 주사는 항체도 증가시켰습니다. FDA가 긴급 사용 승인 여부를 여전히 고민하고 있는 단백질 기반 백신을 개발한 Novavax는 아직 오미크론 기반 백신이 없지만 원래 백신은 사람들에게 광범위한 보호를 제공하여 아마도 항체를 생성할 것이라고 밝혔습니다. 오미크론을 인식합니다.

Pfizer와 Moderna는 모두 12월과 1월에 미국에서 지배적인 변종이었던 BA.1이라는 오미크론 버전을 사용하여 백신을 업데이트했습니다. 그러나 BA.1에는 형제 자매가 있으며 이미 그들 중 일부가 경쟁에서 앞서고 있습니다.

FDA 생물의약품 평가 및 연구 센터 소장인 Peter Marks는 자문 회의에서 오미크론이 작년 말 처음 등장한 이래로 “SARS-CoV-2가 비교적 문제가 많고 빠르게 진화하는 것을 목격했습니다.”라고 말했습니다.

이제 오미크론 하위 변형 BA.2, BA.2.12.1, BA.4 및 BA.5가 미국 및 기타 국가에서 지배적인 버전입니다. CDC는 6월 25일로 끝나는 주에 새로운 미국 감염의 약 절반이 BA.4 또는 BA.5로 인한 것으로 추정합니다. 가을이 되면 또 다른 새로운 버전의 오미크론(또는 완전히 다른 변형)이 대열에 합류할 수 있습니다. 가장 큰 문제는 사람들에게 가능한 한 최상의 보호를 제공하기 위해 이러한 하위 변이체 중 어느 것을 백신에 포함할 것인지입니다.

이미 업데이트된 백신에 포함된 버전인 BA.1이 올바른 선택일 수 있다고 바이러스학자인 Kanta Subbarao가 FDA 자문 회의에서 말했습니다. Subbarao가 의장을 맡고 있는 세계 보건 기구의 자문 위원회는 6월 17일에 백신에 오미크론, 아마도 BA.1을 포함하도록 조정해야 할 수도 있다고 권고했습니다. “우리는 맞추려고 하지 않는다. [what variants] 순환할 수 있습니다.” 대신 목표는 면역 체계가 특정 변이뿐만 아니라 다양한 변이를 인식할 수 있도록 가능한 한 준비되도록 하는 것입니다. 희망은 면역 반응이 넓을수록 더 나은 우리의 몸은 바이러스가 진화하더라도 바이러스와 싸울 것입니다.

호주 멜버른의 도허티 연구소(Doherty Institute)에 있는 WHO의 인플루엔자에 대한 참조 및 연구 협력 센터의 소장인 Subbarao는 원래 바이러스에서 가장 멀리 제거된 변이체가 그 목표를 달성하는 데 가장 적합한 후보일 것이라고 말했습니다. 항체가 코로나바이러스의 다른 버전을 인식하는 방법에 대한 컴퓨터 분석은 BA.1이 아마도 원래 코로나바이러스 변이의 가장 먼 형제일 것임을 시사한다고 그녀는 말했습니다.

FDA 자문 위원회의 일부 구성원은 BA.1 선택에 동의하지 않고 대신 BA.4 또는 BA.5의 일부가 포함된 백신을 선호한다고 말합니다. 워싱턴 DC 플러스, BA.4에 소재한 록펠러 재단의 글로벌 공중 보건 전략 책임자인 브루스 겔린은 BA.1이 크게 사라지면서 하키 퍽이 있던 곳보다 앞으로 가는 곳을 따라가는 것이 더 나을 수 있다고 말했습니다. BA.5는 또한 원래 변형과 크게 다릅니다. 둘 다 바이러스가 세포로 침입하는 데 사용하는 스파이크 단백질과 우리 몸이 감염을 인식하도록 가르치는 데 사용하는 동일한 스파이크 단백질을 가지고 있습니다. 따라서 백신을 만들 때 이 둘은 어느 정도 상호 교환이 가능합니다.

현재 백신이 다른 오미크론 하위 변종에 비해 BA.4 및 BA.5로부터 가장 적은 양의 보호를 제공함을 시사하는 일부 실제 데이터가 있다고 Marks는 말했습니다. 화이자는 또한 원래의 코로나바이러스 균주와 BA.4/BA.5를 사용하여 2가 잽을 쥐를 대상으로 한 실험의 결과를 보여주는 데이터를 발표했습니다. 이 주사는 4개의 오미크론 하위 변이체에 대한 항체를 증가시키는 광범위한 면역 반응을 촉발했습니다. 그것이 사람들에게 무엇을 의미하는지 불분명합니다.

FDA 자문 위원회의 모든 사람이 지금 업데이트가 필요하다는 데 동의한 것은 아닙니다. 두 위원이 반대했습니다. 뉴욕 유니온데일에 있는 Hofstra/Northwell 소재 Zucker School of Medicine의 소아과 의사인 Henry Bernstein은 현재의 백신이 여전히 심각한 질병에 효과적이며 어떤 변화가 백신의 효과를 높일 수 있다는 데이터가 충분하지 않다고 말했습니다. 필라델피아 어린이 병원의 소아 전염병 전문가인 Paul Offit은 백신이 사람들의 면역 반응을 넓히는 데 도움이 되어야 한다는 데 동의하지만 아직 오미크론이 올바른 변종인지 확신하지 못한다고 말했습니다.

다른 많은 미해결 질문도 남아 있습니다. FDA는 오미크론 단독 또는 2가 주사를 포함하는 백신을 승인했을 수 있습니다. 회의에서 제시된 일부 데이터는 2가 용량이 더 내구성이 있을 수 있는 면역을 촉발할 수 있음을 암시했지만 아직 알려지지 않았습니다. Pfizer와 Moderna는 성인을 대상으로 업데이트된 샷을 테스트했습니다. 결과가 아이들에게 무엇을 의미하는지 불분명합니다. 또한 COVID-19에 대한 예방 접종을 한 번도 하지 않은 사람들이 결국 원래의 2회 접종 대신 오미크론 기반 백신으로 시작할 수 있는지 여부도 알려지지 않았습니다.

아마도 연구원들은 가을에 부스터가 시작되기 전에 몇 가지 답을 얻을 것입니다. 그러나 보건 기관은 지금 결정을 내려야 했기 때문에 백신 개발자는 처음에 백신을 접종할 기회를 얻었습니다. 불행히도 우리는 항상 바이러스에 뒤처지고 있다고 스탠포드 대학의 소아과 의사 Hayley Gans가 말했습니다. “데이터가 따라잡을 때까지 항상 기다릴 수는 없습니다.”

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